腹股沟肉芽肿_英文_拼音_腹股沟肉芽肿的病因、临床表现、病理、诊断、治疗

1拼音

fù gǔ gōu ròu yá zhǒng

2英文引用

granuloma inguinale

3概述

腹股沟肉芽肿(granuloma 腹股沟)别号炽烈的肉芽肿(肉芽肿 肉芽肿),也奢侈地Donnovan granuloma(donnovani 肉芽肿)、多诺万·弊端(donovanosis),系肉芽肿荚膜细菌使受影响所致的生殖器的及其靠近部位的一种慢性举行性肉芽肿性溃疡。不浓的使受影响、慢性、性播送弊端,通常关涉生殖器的,排气孔、女阴部用于好发的分开,肉芽肿性溃疡损失,肉芽布局增生性斑块的首要征象,它的病菌是Bacillus granulomatous bacilli。。这种病在印度很普通的。、巴布亚新指意大利人或意大利后裔、澳洲人、南非、巴西等寒带亚寒带地面,首要爆发在拒绝随身。我国尚无腹股沟肉芽肿的泄漏。

肉芽肿荚膜细菌,它是细胞内的萌芽。,革兰氏女性颗粒体症病毒,晚近,若干人以为这是一种Schizomycetes fung,肉芽布局内唯一的核细胞表里,空细胞内巨噬细胞的诞生,量级是米×米。,这种细菌的布局球,偶然依多核白血球、巨噬细胞在细胞液泡中间的生可以被搜集。,使摆脱到细胞,因而它也奢侈地多诺万备忘录。。

细菌肉芽肿细菌培育很难成。,其生物怪癖在非常是未知的。,但它是成的喷疫苗菌在孵鸡蛋,但病菌是喷疫苗的。,腹股沟肉芽肿。人工培育基不成。,细菌学反省极为硬的。。浆液学的运用是不轻易证明患有精神病的。。

Bacillus granulomatosis只对人类罹病性。病菌先诞生一体拖拉乘客的小脓包或皮下的结节,溃疡诞生于晚年。,四周布局受累,病理根底是有雅量的炎性细胞渗入。。

腹股沟肉芽肿的使受影响源首要为腹股沟肉芽肿病人和矢量。性接触到是首要的播送道路。,外原殖器的及其靠近部位的猛打;使受影响性使受影响病亦可能性的。,额定的会阴损失;它也可以度过明摆着的创伤使受影响弊端。。

在盛行地面辨别腹股沟肉芽肿轻易,依性活动年纪,生殖器的及其在起作用的不坚持到底不睦。、分发臭味、限度卓越的、包边卷起、罐焖土豆烧肉红、增生性肉芽肿性溃疡伴使出血,活布局反省或细胞学反省,检测durovan备忘录,可做出诊断。

腹股沟肉芽肿初期预后良好,损失可以完整接合。。晚年不合法的消灭、瘢痕畸形的人,需求手术改正。Cicatricial formation,可动机分泌淋巴的闭塞,惹起阴茎、阴囊,如女阴象皮肿的参加的。它也可能性是由疤痕诞生和布局粘连惹起的。,惹起尿道、阴道、直肠或排气孔狭隘的。因溃疡和瘘和瘢痕,接着发生鳞状细胞癌。

应坚持不懈正规军改正。,阻挠中辍。改正取得后,去收容所复审或伊娃。。As a symptom persists or recurs.,必然要直觉的地去收容所。在病人和他们的成为搭档预先阻止应阻挠性接触到。,运用避孕套,如隔阂避孕器具。病人的成为搭档也必然要反省和改正。。

4弊端名字

腹股沟肉芽肿

5英文名字

granuloma inguinale

6腹股沟肉芽肿的别号

donnovani granuloma;多诺万·弊端;多诺万·肉芽肿;donovanosis;granuloma 肉芽肿;炽烈的肉芽肿;炽烈的性肉芽肿

7搭配

皮肤科 > 性播送弊端

8其次

A58

9盛行病学

腹股沟肉芽肿多指的是阳性的可疑的,有分别的的直肠肛管损失,常与对立面炽烈的(如梅毒)相联手。,因而它伴奏性接触到的使受影响。。与Bacillus granulomatous bacilli相仿性的细菌先前分类出版。,线索Bacillus granulomatous bacilli可能性是有规律的的植物群。。面对课题一下子笔记细菌可以在伤口喷疫苗。,发生腹股沟肉芽肿的临床怪癖,这线索腹股沟肉芽肿既可度过交配,也可以度过排气孔生殖器的的小巧接触到使受影响。。

腹股沟肉芽肿的使受影响源首要为腹股沟肉芽肿病人和矢量。性接触到是首要的播送道路。,外原殖器的及其靠近部位的猛打;使受影响性使受影响病亦可能性的。,额定的会阴损失;它也可以度过明摆着的创伤使受影响弊端。。较差的社会经济地位和现场直播的资格被以为是腹股沟肉芽肿首要的高危反响式。它的病是参加的性的和种族性的。,首要散布在寒带和亚寒带地面。,作为新指意大利人或意大利后裔、巴西、澳洲人中间部分、加勒比海州和印度分开地面,但不坚持到底详细的种族侵袭给做防护处理。。腹股沟肉芽肿除交配播送外,也可以借公信,因而它是一种慢性使受影响病。,好的头发分开是女阴分开、大腿骨面对,它也进犯了脸部。、支持等地位,值当警觉。

10病因

Bacillus granulomatous bacilli(calymmato bacterium 肉芽肿),别名多诺万·细菌,革兰女性属革兰女性属,不发生根源,特征特征,无鞭毛,µm×µm上浆。在涂片布局中,这种细菌包装盒在细胞中间的大液泡中。,偶然在多形核白血球或浆细胞中。。Klebsiella pneumoniae相仿性属的产生和抗原性。其细菌学和生化怪癖不坚持到底推进大好的使决定。。电子显微镜测量标示,其超音速的怪癖,抗菌素样颗粒仍在杜诺凡备忘录一下子笔记(多诺万·)。线状或泡状太阳周边的红焰可以在墙壁的笔记一体纹波。

1882年,McLeod率先报道了腹股沟肉芽肿,匐行性溃疡的提出异议。1905年,率先,在损失的渗出液中一下子笔记一体椭圆体的的包容体。,在内部地有20~30种细菌。,相应地证明患有精神病其罹病性菌为一种相似利什曼菌的细胞备忘录,多诺万·备忘录,巅值为1~2米,蓝黑色的大头针的平头。1943年,乔林鸡胚羊毛油脂囊培育成。1959年,高德博格在人工培育基中间的成适合。不坚持到底准备使受影响讨厌的人形成。。

负Gram上色。Wright-Giemsa上色或Warthin-Starry上色显示对立上色。电子显微镜测量,普通的肠道细菌抗菌素,这可以证明患有精神病细菌可以度过被污染的的周围的播送。,它还可以解说肛交病人的病因。。

11前进机制

Bacillus granulomatosis只对人类罹病性。病菌先诞生一体拖拉乘客的小脓包或皮下的结节,溃疡诞生于晚年。,四周布局受累,病理根底是有雅量的炎性细胞渗入。。

12腹股沟肉芽肿的临床表示

前进

腹股沟肉芽肿多指的是阳性的,男男女女比例为2~3∶1。,20~45岁的活动年纪。

保温培养期

它会依反复地说接触到而动机播送。,故腹股沟肉芽肿保温培养期不定,8~80天,不管到什么程度性接触到后30天的大分开工夫。

好发部位

女阴部损失,阳性的在包皮中最普通的。、冠状沟、阴茎系带、阴茎和阴茎,女性在阴唇更为遍及。、阴唇系带、会阴、颈部等部,男男女女绣线菊属植物笔记肛周区。,可疑的特殊遍及。。女性皮损常由阴唇系带惹起。,女阴V形的切开区。度过血液和淋巴道,探问也可以送到NO。、唇、口咽部、四肢、胸、腹、臀的臀部,内脏如结肠、肝、肾等,副睾、骨髓、骨瘦如柴的人,关键,如盘旋骨、攀、锁骨、骶髂关键散开的。孕妇轻易播送血液。,临盆会动机宫颈身体器官组织的损伤向母体伸出。。

皮肤伤害怪癖

原生的损失在外原殖器的无痛。、深红湿斑,逐步开展为约直径的皮下的结节。结节可消灭溃疡并诞生溃疡。,梭形混合使受影响,布局可以很快骨疽。。溃疡持续开展,劣的可诞生生性罐焖土豆烧肉红天鹅绒刷子状的肉芽布局,质较硬,包边发酵,像疣,易使出血,面对涉及气体脓肿性隐藏,有散发出恶臭。如改正的改正,长溃疡、变深,尿道可能性与尿道关心。、排气孔等处。瘘可由令人伤心或痛苦的的布局损失诞生。,长期的的不愈。鞋楦,钉书钉布局增生。,瘢痕使沾上污渍样增生,但它不坚持到底接合。,伴色料脱失。溃疡、肉芽布局和瘢痕布局中可检查病菌。。因有本身的喷疫苗,病灶四周可能性涌现疏散的小卫星溃疡。。

皮损产生:由小脓包、水疱、水疱,等。,跟搔痒症,抓挠或断裂溃疡,软溃疡面,渗出物黄色隐藏,四周某个红,毛皮衣服面对有灰白色或黄色的毛皮衣服,不断地臭味,几种溃疡的熔合,增强面积,普通不坚持到底自愈的给予优先权。,使坚固或稳固溃疡诞生块。,溃疡使固定布局增生,肉芽诞生。这种隐藏具有使受影响性和消灭性。,扩张溃疡沿皮肤折叠起来或溃疡形成。,呈蛇形的状,令人伤心或痛苦的的阴茎、阴唇可能性被损毁。,甚至深部布局,混合使受影响形成了很大的开展。。当一体妇女的阴唇吹捧象皮病样变换式。皮损,但少许侵害淋巴。,少许转变到内脏,turbine 叶轮机女性反响。

外原殖器的,如阴唇,可能性是由分泌淋巴的闭塞惹起的管束、交接器原基、阴茎、伪阴囊象皮肿,尿道也可由瘢痕和粘连惹起。、阴道、排气孔狭隘的,亦可癌变及惹起外原殖器的残毁。

周遍播散

约6%的病人度过血行或淋巴道路播散至周遍对立面部位,如面、喃喃地说、胸、小腹和臀的臀部的皮肤,它也可以散开的到肝脏。、结肠、副睾等器官。

接着发生症

Cicatricial formation,可动机分泌淋巴的闭塞,惹起阴茎、阴囊,如女阴象皮肿的参加的。它也可能性是由疤痕诞生和布局粘连惹起的。,惹起尿道、阴道、直肠或排气孔狭隘的。因溃疡和瘘和瘢痕,接着发生鳞状细胞癌。

假性横痃

腹股沟皮肤皮下的肉芽肿参加吹捧,但无淋巴腺膨大,它奢侈地假性横痃(pseudobubo)。它也可以开展成肉芽肿性溃疡。,长期的的不愈。

病程

腹股沟肉芽肿度过拖拉,可以在几年甚至十年内,不坚持到底自身接合。妊娠的神速开展。若干早期病人可以中伤,爆发鳞状细胞癌。自身改正是无法治愈的。,但偶然又。

腹股沟肉芽肿与HIV使受影响

腹股沟肉芽肿是一种动机生殖器的溃疡诞生性弊端,增添攻击人体血中白细胞的病毒播送的风险。有雅量的的大规模课题标示,腹股沟肉芽肿与梅毒和HIV使受影响有紧密相干,HIV使受影响病人,临床病程及药物改正音响效果无变化。。每一考察证明患有精神病,驱逐腹股沟肉芽肿的全球规划可推延HIV使受影响的播散。

13腹股沟肉芽肿的接着发生症

Cicatricial formation,可动机分泌淋巴的闭塞,惹起阴茎、阴囊,如女阴象皮肿的参加的。它也可能性是由疤痕诞生和布局粘连惹起的。,惹起尿道、阴道、直肠或排气孔狭隘的。因溃疡和瘘和瘢痕,接着发生鳞状细胞癌。

14药厂反省

布局病理反省

布局病理反省是做出诊断腹股沟肉芽肿的把稳办法,从强迫损失的包边,HE上色示外皮皮肤形成、颗粒层使消失、棘层肥厚、洞壑的诞生和pseudoepithelioid增生。损失结心诞生下垂度和(或)溃疡。。多形核白血球迁徙的spinou肥厚的地面,小的病灶性的脓肿。较有怪癖性的布局学变化为皮层喷灯喷嘴和皮层最高的可见扩散率和高密度的细胞渗入、瘤腺体、肥沃的的管束和管束内皮增生。渗入细胞包罗更多的浆细胞、布局细胞、有分别的红血球逃开,偶然有淋巴细胞和上皮样细胞和郎罕氏细胞。最有表示特性的的是,用姬姆萨上色决定增添布局细胞(20 ~ 90 m),外面有数量庞大的数量庞大的有分别的的挡住通路。,每个挡住通路有1~20个多诺万。,量级1~2米。,蓝色黑色,针状。

细胞学反省

离活检布局约1mm3的连接,夹在两张幻灯片中,在正、负面貌旋转,细胞紧缩。剥削者在空气中钝的联合体伯醇使坚固或稳固。,做Giemsa上色。在杜诺凡备忘录的唯一的核细胞(偶然可见外。

细菌培育

从做切片中取得的布局连接用绝育的SA乳化。,喷疫苗5日龄鸡胚羊毛油脂囊,在37℃培育72h,Bacillus granulomatous bacilli会在羊毛油脂囊液中向上生长。。显示针状病菌的上色剂。。

浆液学反省

不坚持到底能在数个位置作替补的的浆液学办法。。用防御素联手实验仅有的在有3个月过来的病期病损的腹股沟肉芽肿病人浆液中检测到重量滴度的对称体,Klebsiella pneumoniae和Klebsiella nasus的穿插反响。

15对立面辅佐反省

布局病理:溃疡的结心部位是溃疡。,脊柱包边增厚或假性上皮样增生。在溃疡包边外皮有假上皮瘤样增生,棘层肥厚,太阳周边的红焰延伸。皮层有仔细的布局细胞。、浆细胞和小量淋巴细胞渗入,多形核白血球微脓肿。上色和Gram,损失可见散在的布局细胞。,细胞浆是多囊、空泡化,在内部地有1~20个。,1~2直径M卵形线体(多诺万体),有做出诊断代价。

16做出诊断

在盛行地面辨别腹股沟肉芽肿轻易,依性活动年纪,生殖器的及其在起作用的不坚持到底不睦。、分发臭味、限度卓越的、包边卷起、罐焖土豆烧肉红、增生性肉芽肿性溃疡伴使出血,活布局反省或细胞学反省,检测durovan备忘录,可做出诊断。

17辨别做出诊断

硬下疳

似初期的腹股沟肉芽肿,可度过暗视野显微镜反省和梅毒SE辨别。。

炽烈的性淋巴肉芽肿

与腹股沟肉芽肿有分别的之处为炽烈的性淋巴肉芽肿首要表示不睦性横痃,它的病菌是颗粒性结膜炎披衣菌。。

软下疳

软下疳的剧烈的爆发,保温培养期2~5天,常多发,溃疡性不睦,腹股沟痛性横痃,病程短,病菌是Haemophilus influenzae Duke。,可留长评议(表1)。

生殖器的疱疹

与腹股沟肉芽肿有分别的,火带疮开端于若干小水疱的开端。,神速决心成浅表侵犯或溃疡,参加淋巴腺膨大,它的病菌是十足地疱疹病毒(表2)。。

花椰菜样赘疣

肛周的腹股沟肉芽肿可错误的地诊断为花椰菜样赘疣,但当一下子笔记双体灰烬时可证明布局涂片。。

阴茎、女阴、宫颈癌

普通做活检或手术后布局学反省可以辨别。坚持到底腹股沟肉芽肿有皮层高密度的细胞渗入,小脓肿诞生,更多的浆细胞,而在杜诺凡备忘录巨噬细胞的怪癖。辨别硬的时可查验腹股沟肉芽肿改正。

皮肤利什曼病(疔)

腹股沟肉芽肿爆发在生殖器的不同时,辨别和疖,后者可以化脓诞生溃疡,接合较慢,它的病菌是Leishmania寒带。,布局病理反省细胞表里可见较大的圆形或椭圆体的利什曼-杜诺凡备忘录(LD备忘录),杜诺凡体与销当中的分别。

18腹股沟肉芽肿的改正

1974年首,链霉菌素在印度普遍适合改正腹股沟肉芽肿有病的。有分别的州运用有分别的的药物。,氯胺苯醇在巴布亚新指意大利人或意大利后裔的适合,在南非与甲氧苄氨嘧啶氨苯磺胺磺胺甲基异?唑(复合氨苯磺胺磺胺甲基异?唑,与巴西sulfonamycin运用。美国弊端控制结心引荐的改正办法是:

氨苯磺胺磺胺甲基异?唑/甲氧苄氨嘧啶(复合氨苯磺胺甲噁唑片)2,内服,2次/d,无论如何3周;或内服脱氧土霉菌素100mg,内服,2次/d,无论如何3周。继任的是环丙沙星750千分之一公分,内服,2次/d,无论如何3周;或红霉菌素500mg,内服,4次/d,无论如何3周。

拿 … 来说,度过几天的改正,损失不坚持到底更,添加氨基的糖苷类抗生素的(如奇纳亚德里亚霉菌素1mg/kg)的,静脉喷,每8小时1次。。

成为搭档,如与病人的性接触到,或有胜任的的临床表示,应同时改正。孕妇和哺乳期妇女适合红霉菌素改正。。随访音延应随访。,直到征兆使消失。依长期的的改正诉讼程序,重要的人物用阿奇霉菌素每天500mg内服1周治愈1例有生殖器的及腹股沟普遍伤害的病人。

普通对待

改正音延应取缔性现场直播的。。

周遍对待

(1)药物的选择:盘霉素类、大环内酯类、氨比西林(氨苄青霉菌素)或氨基的糖苷类对腹股沟肉芽肿有病的。

(2)改正为设计情节:

Trimethoprim sulfamethoxazole(SMZ),内服,2次/d,连用3~4周。

②盘霉素,内服,4次/d,连用3~4周;或脱氧土霉菌素(强力霉菌素),内服,2次/d,连用3~4周;二甲胺盘霉素(米诺环素),内服,2次/d,连用3~4周。

③红霉菌素,内服,4次/d,3周;或罗红霉菌素,内服,2次/d,3周;Clarithromycin或=karat霉菌素,内服,2次/d,连用7~10天;或阿奇霉菌素,内服,1次/d,连用7~10天,首量。

④链霉菌素,肌内喷,2次/d,连用10天;或庆大霉菌素8万U,肌内喷,2次,3周。

Ampicillin(氨苄青霉菌素)也可以适合。。对青霉菌素易怒的林可霉菌素的运用。

朕还用氟哌酸(氟哌酸)。、Ciprofloxacin(CPFX)、阿奇霉菌素、头孢曲松(头孢三嗪)改正腹股沟肉芽肿的报道。

参加对待

紫色盐解决改正溃疡、用生理盐水或强双氧水解决冲洗,抗生素的药膏的运用,每天换药,保存废水迟滞,伤口胞衣。。溃疡四周外用的药膏,阻挠自身喷疫苗。

手术对待

早期布局损失已诞生。、瘢痕畸形的人者,可经营的手术改正。

配偶的改正

在鞋楦3米内与病人爆发性接触到的配偶,也许同样的临床表示同时举行改正。

疗效测量

临床表示假设为IMP,可断定其疗效。。

腹股沟肉芽肿用抗生素的,土霉菌素在指定、盘霉素和链霉菌素都有病的。,普通疗程实足10-15天。,每个500mg/次,1天4次。青霉菌素有病的。过来的预后不舒服的,近代抗生素的的切开与适合,预后受胎很大的更。。

19预后

腹股沟肉芽肿初期预后良好,损失可以完整接合。。晚年不合法的消灭、瘢痕畸形的人,需求手术改正。

20腹股沟肉芽肿的阻挠

坚持不懈正规军改正,阻挠中辍。改正取得后,去收容所复审或伊娃。。As a symptom persists or recurs.,必然要直觉的地去收容所。在病人和他们的成为搭档预先阻止应阻挠性接触到。,运用避孕套,如隔阂避孕器具。病人的成为搭档也必然要反省和改正。。

21相互关系药物

链霉菌素、氯胺苯醇、氨苯磺胺、氨苯磺胺甲噁唑、氧、甲氧苄氨嘧啶、复合氨苯磺胺甲噁唑、甲砜霉菌素、脱氧土霉菌素、环丙沙星、红霉菌素、庆大霉菌素、阿奇霉菌素、盘霉素、氨比西林、青霉菌素、米诺环素、罗红霉菌素、=karat霉菌素、林可霉菌素、氟哌酸、头孢曲松、紫色盐、强双氧水、强双氧水解决

22相互关系反省

浆细胞、防御素联手实验

相互关系证明

特殊线索:本文的物质是开口式编纂者以图案装饰。,仅供引用,不可阻挠的落下、错误的等,请再查一遍它。。因为毒物的运用、做出诊断和改正等医学专业物质,提议你直觉的去瞧病。,阻挠误用,滥用或延误,本站的物质对您不坚持到底无论哪些提议。、安排。

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